脑水肿治疗方法是什么
发布:admin    时间:2022-04-13 10:56

  脑水肿治疗方法是什么?脑水肿发展迅速,如不及时治疗,后遗症更严重。 因此,及时规范的治疗极为重要。 脑水肿主要通过药物、手术等方法缓解症状。 另外可以辅助高压氧治疗。

脑水肿治疗方法是什么


  一、一般治疗

  患者应卧床休息,避免头颈过度扭动及其他引起颅内压增高的因素,如兴奋、用力、发热、癫痫、气道阻塞、咳嗽、便秘等。,并在条件允许的情况下进行亚低温治疗。

  二、药物治疗

  1、甘露醇:甘露醇属于高渗性脱水药,可有效改善脑水肿,降低颅内压。

  2、甘油果糖:温和持久提供能量、无肾损害及反跳,有改善微循环及清除自由基等脑保护作用。

  3、白蛋白:白蛋白可提高胶体渗透压、增加脑灌注、稀释血液、提高红细胞变形能力,改善脑供氧。

  4、高渗盐水:过度换气和甘露醇治疗无效者常用浓度3%或7.5%的高渗盐水,但此法会出现高氯血症、凝血障碍、心功能不全等并发症。

  5、利尿剂:如呋塞米,强效利尿的同时可抑制脉络丛脑脊液生成,常用于脑出血后脑水肿的治疗。

  6、β-七叶皂苷钠:可有效促进肾上腺皮质醇分泌,并影响前列腺素代谢,具有抗炎、减少渗岀、促进静脉血及淋巴回流、保护血管内皮细胞等作用。

  三、手术治疗

  1、清除占位病变:脑挫裂伤、侵润、坏死、液化的脑组织及蛛网膜下腔出血,清除颅内血肿,去除刺入脑内的骨片与整复凹陷骨折,解除对脑组织的刺激和压迫,脑瘤切除,非外伤性脑内血肿清除等,将病因清除后,脑水肿逐渐消退。

  2、开颅减压术:通过骨窗开颅和切开硬脑膜缓解脑肿胀和升高的颅内压,减轻或避免脑干的继发性损害。开颅减压术适用于:

  (1)CT示脑实质呈高密度或等密度,脑室、脑池缩小,单侧脑肿胀显示中线移位,经保守疗法颅内压力仍持续升高者。

  (2)病人意识在GCS评分4分以上,无脑疝危象症状,颅内压接近3.9kPa(40cmH2O)。

  四、物理治疗

  1、亚低温治疗:亚低温治疗可通过降低脑血流量,来减少脑出血后脑组织水分渗入,从而降低脑细胞和血管内皮细胞代谢率、耗氧量。

  2、高压氧治疗:

  (1)高压氧能迅速大幅度增加脑组织及脑脊液的氧含量,提高氧的弥散量及弥散距离,改善脑细胞的缺氧状态。

  (2)高压氧能阻断脑缺氧-脑水肿-颅内高压的恶性循环,增强脑组织对氧的利用,在高压氧环境中能使颅内动脉血管收缩,血管阻力增加,血流量减少,血管通透性降低,因而使脑水肿得以控制。

  (3)高压氧能促进脑血管的修复,促进侧支循环的形成和重建,改善脑微循环,使缺氧的神经组织重新获得氧气供给,使脑水肿减轻。


  安宫牛黄丸治疗创伤性脑水肿的临床疗效观察

  研究背景:创伤性脑水肿是颅脑创伤后最重要的继发性病理生理反应,其产生的机械压迫引起和加重颅内压升高,甚至引起脑移位和脑疝,是导致死亡和致残的主要原因之一.因而对创伤性脑水肿的防治一直是神经外科最为活跃的领域之一.目前在治疗创伤性脑水肿方面,中医药以其毒副作用小,价格合理,使用较方便越来越受到人们的关注,逐渐成为广大医务工作者的新的研究热点.安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药,它来源于吴鞠通的《温病条辨》上焦篇,该方疗效独特,确切,其开窍醒脑作用受到历代医家的重视,对中枢神经系统的有着确切的保护作用,将其运用到创伤性脑水肿的防治方面并对它的临床疗效进行观察具有一定的临床和社会意义. 研究目的:将安宫牛黄丸运用到创伤性脑水肿的治疗过程中,系统评价安宫牛黄丸对创伤性脑水肿的治疗作用,为创伤性脑水肿的治疗提供另一种可能. 研究方法:制定严格的诊断标准,纳入标准及排除标准,自2007年2月至2008年2月共收集符合要求病例64例,采用简单随机的方法进行分组,分为单纯西医综合治疗组(对照组),西医综合治疗加安宫牛黄丸治疗组(治疗组).以格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma scale,GCS),外周血清镁离子浓度,患者的头颅CT,《中医病证诊断疗效标准》中之"头部内伤"疗效标准及格拉斯哥预后计分(Glasgow outcome scale,GOS)为评定指标,以相关统计学计算方法及SPSS14.0软件处理所得数据. 研究结果:治疗前两组在性别,年龄,GCS,头颅CT,外周血清镁离子浓度等方面运用统计软件进行比较,两组间差异在上述方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性.经过一个疗程的治疗后,两组的各项观察指标都得到了改善,但两组在改善的程度方面存在差异.两组患者在GCS,头颅CT,外周血清镁离子浓度方面,分别于疗程第3天,7天及14天进行比较,组间存在明显差异,治疗组各项观察指标的改善程度明显优于对照组,经统计学方法分析,差异均有统计学意义(P<0.05).中医病证诊断疗效标准中之"头部内伤"疗效标准分别于治疗后14天及治疗后1月进行组间比较,结果显示治疗组的痊愈率要高于对照组,经统计学方法分析,差异均有统计学意义(P<0.05).GOS评估,分别于治疗后1月及3月进行,结果显示治疗组的远期生存质量要高于对照组,经统计学方法分析,差异均有统计学意义(P<0.05) 研究结论:创伤性脑水肿患者于受伤早期使用安宫牛黄丸能提高患者的GCS,改善相关的临床症状体征,降低患者的致残率致死率,提高患者的远期生存质量.

  引用

  项晓伟. (2008). 安宫牛黄丸治疗创伤性脑水肿的临床疗效观察. (Doctoral dissertation, 广州中医药大学).

  项晓伟. 安宫牛黄丸治疗创伤性脑水肿的临床疗效观察[D]. 广州中医药大学, 2008.

  项晓伟. 安宫牛黄丸治疗创伤性脑水肿的临床疗效观察. Diss. 广州中医药大学, 2008.

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